貓腹膜炎——亦即貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis，FIP），曾經被視為難以治療，近乎等同「絕症」的致命疾病。然而，隨著新型藥物陸續推出，貓腹膜炎已經有完全治癒的可能性，近年更有專治貓腹膜炎的口服藥物面世，讓貓貓們得以免受打針之苦！
究竟貓腹膜炎有何症狀？是否具傳染性？如何打針及服用口服藥等方式為貓貓治療腹膜炎？我們特別邀請OneDegree顧問獸醫團隊，為大家講解貓腹膜炎口服藥的最新動向，並解答相關疑問。關於貓腹膜炎的大小疑難，為你一文解清！
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貓腹膜炎成因
貓腹膜炎是由貓冠狀病毒（Feline Coronavirus，FCoV）突變引起的疾病。雖然許多貓隻都會感染貓冠狀病毒，但僅有少部分貓隻的病毒會發生突變，進而發展成為貓腹膜炎。這種突變的具體原因目前仍不清楚，但研究表明，免疫系統功能低下可能是促使病毒突變的因素之一。另外，3歲以下的年輕貓貓是最常見的高風險群體，某些特定品種如伯曼貓的感染風險也相對較高。
大部份的貓貓在一生中都可能會感染貓冠狀病毒，而這種感染通常被稱為貓腸道冠狀病毒（Feline Enteric Coronavirus，FECV）。FECV並不等同貓腹膜炎，通常只引起輕微的腸道症狀，例如短暫的腹瀉，甚至可能沒有任何明顯的症狀。唯有在發生病毒基因突變的不幸情況下，才會導致貓腹膜炎。
貓冠狀病毒本身主要通過糞便途徑在貓群中傳播。然而值得留意的是，雖然貓冠狀病毒本身具有高度傳染性，但貓腹膜炎本身並不會直接從一隻貓傳染給另一隻貓。貓腹膜炎的發生是個體內病毒變異的結果，而不是會直接從其他患病的貓感染的疾病。
貓腹膜炎病徵及症狀
貓腹膜炎的症狀多樣且複雜，根據疾病的類型不同而有所差異。最常見的早期症狀包括持續性發燒、食慾減退、體重減輕、精神不振和嗜睡。這些症狀往往不具特異性，容易與其他疾病混淆，這也是為什麼初期診斷常常困難的原因。
隨著疾病的進展，症狀會變得更加明顯，並可能根據疾病的形式呈現不同的特徵。一般而言，患病的貓貓可能會出現被稱為濕性貓腹膜炎及乾性貓腹膜炎的不同症狀。
濕性貓腹膜炎
濕性貓腹膜炎約佔所有病例的80%，其最顯著特徵是腹部積水導致腹部腫大，以及胸部積水導致呼吸困難。這種形式的貓腹膜炎進展往往較快，更容易被診斷，但如不及時治療，其癒後通常較差。腹水的存在使得腹部觸診時感覺如同波動的水袋，這是獸醫進行初步診斷的重要線索。
乾性貓腹膜炎
乾性貓腹膜炎的症狀則較為隱匿，主要表現為腎臟、肝臟、腸道等內臟器官形成肉眼可見的結節或團塊。乾性貓腹膜炎發展較慢，但診斷難度更大，往往需要通過活檢來確認病變組織的性質。
除了這兩種主要形式外，貓腹膜炎還可能影響神經系統和眼部，導致癲癇、步態異常、失去平衡感，甚至視力退化和失明。
貓腹膜炎潛伏期一般為多久？
貓腹膜炎的潛伏期因個體差異而不同。接觸到貓冠狀病毒後，症狀出現的時間一般為數週至數月不等。在這段時間內，貓冠狀病毒在貓體內發生突變，並開始侵犯貓的免疫系統。
值得注意的是，症狀可能在短短數天內迅速顯現，也可能持續數週至數月才逐漸明顯，這取決於貓咪的免疫狀態和病毒的毒力。正因為潛伏期長短不一，早期診斷變得尤為重要，但同時也增加了診斷的難度。
另外，濕性貓腹膜炎的症狀進展通常比乾性貓腹膜炎更快。
貓腹膜炎治療方法
貓腹膜炎的治療方法在近十年取得了重大突破。過去，貓腹膜炎被視為無法治癒的致命疾病，然而自2017年起，新的抗病毒藥物的出現改變了這一局面，使貓腹膜炎不再是無藥可救的絕症。
目前主要的治療方法包括抗病毒藥物療法、支持性治療和症狀控制。抗病毒藥物是治療貓腹膜炎的核心，特別是GS-441和莫納皮拉韋（molnupiravir）這兩種藥物已經在臨床上證明了良好的療效。支持性治療包括液體治療、營養支持和預防繼發感染，這些措施能幫助增強貓咪的抵抗力，提高治療成功率。
GS-441
GS-441，全名為GS-441524，最初被用於治療埃博拉病毒感染。後來研究發現，它對於冠狀病毒也有顯著的抑制作用，因此被引入貓傳染性腹膜炎的治療。在臨床應用中，GS-441注射治療已經顯示出約80-90%的成功率，使得原本被認為無法治癒的貓腹膜炎成為可以管理的疾病。
在過去，GS-441治療是治療貓腹膜炎的最常用藥物。GS-441治療需要進行每天注射，療程通常持續84天或更長時間，具體取決於貓貓的反應和疾病嚴重程度。注射部位通常是皮下組織，很多飼主在獸醫指導下可以學習在家中為貓咪進行注射，大大提高了治療的便利性。因此，GS-441曾經是治療貓腹膜炎的主流療法。
然而，OneDegree顧問獸醫團隊亦向我們指出，GS-441作為治療方法有一大副作用，就是因為其成份是強酸性，所以以針劑打進貓貓皮下時容易造成皮膚潰爛。因此，團隊一般不會建議主人長期為貓貓注射GS-441。
GS-441注射亦有另外幾個問題。首先是獲取藥物，GS-441在香港仍然存在供應上的限制。另外療程需要持續至少84天，容易磨滅主人意志，也令貓貓必須長期忍受打針之痛，過程令人痛苦。
而口服藥版本的GS-441則為主人和貓貓帶來新希望。OneDegree顧問獸醫團隊向我們指出，現時部份香港的獸醫診所已開始使用GS-441口服藥作治療。如果貓貓的腹膜炎病情較嚴重，無法立即服用口服藥的話，則可能會先以針劑注射GS-441，幾日後再改用口服藥。
莫納皮拉韋
除了GS-441外，莫納皮拉韋（molnupiravir）是近期出現的另一種有效治療貓腹膜炎的抗病毒藥物。這種藥物最初是為治療人類COVID-19而開發的，但研究表明它對貓腹膜炎也有良好的療效。
莫納皮拉韋的主要優勢在於其口服劑型，大大提升了治療的便利性，減少了貓貓和飼主的壓力。臨床數據顯示，接受莫納皮拉韋治療的貓腹膜炎患貓存活率約為77-93%，且副作用相對較少。這種藥物可以作為貓腹膜炎治療的第一線用藥，也可以在其他治療失敗後作為救援療法使用。
據我們向OneDegree顧問獸醫團隊了解，目前部份香港獸醫會採用莫納皮拉韋以及GS-441口服藥作貓腹膜炎治療。
貓腹膜炎會復發嗎？
關於貓腹膜炎的復發問題，目前的研究數據有限。一般認為，如果完成全程治療並且在治療結束後病毒檢測為陰性，大多數貓貓能夠完全康復且不易復發。然而，存在一定比例的貓咪在治療後可能出現復發，特別是那些治療時間不足或劑量不適當的個體。
影響復發風險的因素包括治療持續時間、貓咪的整體健康狀況和免疫力、以及是否有其他併發疾病。為了降低復發風險，獸醫通常會建議在臨床症狀消失後仍繼續治療一段時間，通常為4-8週，以確保病毒被完全清除。此外，定期複診和血液檢查對於早期發現復發跡象也至關重要。
貓腹膜炎治療費用
OneDegree顧問獸醫團隊為我們提供了香港的相關數據。一般而言，在香港療貓腹膜炎治的費用至少需要HK$35,000。
若使用GS-441口服藥作貓腹膜炎治療的話，體重約為3kg的貓貓一天需要服用一顆。一顆GS-441口服藥的費用大概HK$420。84日的療程在藥物方面，共需花費至少HK$35,000。GS-441口服藥的價錢與GS-441針劑相若。
OneDegree顧問獸醫團隊提醒主人，無論是針劑或口服藥，都不宜於透過獸醫配藥以外的渠道獲取，以免誤用假藥。
